Artık devlet suyunu çıkartmış durumda herhangi bir işte çalışmıyorsanız yada siz çalışıyorsanız ama çocuğunuz belli yaş sınırının üzerindeyse ve başvuru yapmazsanız devlete 212.76 tl para ödeyeceksiniz. Şevket Tezelin yazısı ayrıntılıdır okuyunuz.
Genel Sağlık Sigortasında Vatandaş Merak Ettiklerini Sordu, Cevapladık
Genel
Sağlık Sigortası tam olarak 01.01.2011 tarihinde yürürlüğe girecekti,
6111 sayılı Torba Kanunla yürürlük tarihi 01.01.2012 tarihine
ertelenmişti. Çalışanlar, emekliler, bunların bakmakla yükümlü olduğu
kişiler ve devletten gazi, şehit yakını aylıkları, 65 yaş aylığı, özürlü
aylığı gibi aylık alanlar zaten sağlık yardımından yararlanıyorlardı ve
yararlanmaya da devam edecekler. Ancak “Ne Şam'ın şekeri, ne arabın
yüzü” diyenler ile ebeveynleri ile birlikte yaşasalar bile bakmakla
yükümlü olunan kişi olmaktan çıkan çocuklarla hiçbir sosyal güvencesi
olmamakla birlikte böytle bir arayışı da olmayanlar için zorunlu olarak
GSS kapsamına alınıyorlar. Bu bakımdan SGK'nın sağlık güvencesi
kapsamında olmayanların muhakkak gelir testi yaptırmaları gerekiyor.
Müracaatlar kaymakamlıklardaki yeşil kart bürolarına yapılacak. Gelir
testini de SGK elemanları değil, yeşil kart bürolarında görevli personel
yapacak. Bu amaçla yeni personel istihdamı da gündemde. Geçen yazımız
bu konu üzerineydi, ancak çok sayıda soru yapmuruna tutulunca bu konuya
gelen sorular çerçevesinde bir kez daha ışık tutalım istedik. Gelir
testi yaptırmazlarsa da birkaç ay sonra aylık 213 TL gibi yüklü bir GSS
prim borcu ile karşı karışya kalabilecekler. Aşağıda konuya ilişkin
olarak yurttaşların konuya ilişkin yağdırdıkları sorulardan farklı
olanlarına çok merak edilen cevaplarıyla birlikte yer verdik.
Bekar ve Çalışmayan Kız Çocuklarının GSS Durumu
Soru:
Tüm sigorta kollarına tabi SSK'lı olarak çalışmaktayım. İşsiz, bekâr ve
28 yaşında benimle yaşayan kızımın GSS kapsamında gelir testi
yaptırması ve GSS'li olması zorunlu mudur? Yoksa benden dolayı GSS'li mi
sayılmaktadır? Pakize ÖZOKÇU
Cevap:
01.10.2008 tarihinden önce ilgili kanunları gereği (506, 1479, 2926
gibi) tedavi yardımları karşılanan kişiler, 01.10.2008 tarihinde
herhangi bir işleme gerek kalmaksızın, 5510 sayılı Kanun açısından genel
sağlık sigortalısı veya genel sağlık sigortalısının bakmakla yükümlü
olduğu kişi sayılmıştı. Yani 01.10.2008 tarihinde ilgili kanunları
gereği bakmakla yükümlü olunan kız çocukları 5510 sayılı Kanun gereğince
de bakmakla yükümlü olunan kişi sayılmıştı. Ancak durumlarında
değişiklik olduğunda sağlık hizmetlerinden yararlanma koşulları 5510
sayılı Kanun hükümlerine göre yeniden belirleneceği öngörülmüştü. 6111
sayılı Torba Kanunla yapılan değişiklik sonucu kız çocuklarının durum
değişikliklerinin ortadan kalkması halinde, bu kişiler tekrar ilgili
kanunlarına göre bakmakla yükümlü olunan kişi sayılacak. Kızınız da
01.10.2008 tarihinde 18 yaşını doldurmuş olduğu ve o tarihte bakmakla
yükümlü olunan 18 yaşından büyük kız çocuk olarak sağlık yardımı hakkına
sahip olduğu için şimdi de herhangi bir prim ödemeden sizden dolayı
sağlık yardımından yararlanma hakkına sahip bulunuyor. Dolayısıyla sizin
kızınızla ilgili herhangi bir gelir testi zorunluluğu yok.
İsteğe bağlı sigortalılık daha mı avantajlı?
Soru:
İsteğe bağlı sigortalı olmak için yeni başvuruda bulundum. Acaba yeni
Kanuna göre isteğe bağlı sigortalı olanlar ve olacak olanlar genel
sağlık sigortası kapsamındadırlar mı? Yoksa onun için ayrı bir başvuru
olması gerekiyor mu? Mustafa AYSAN
Cevap:
İsteğe bağlı sigortalı olanlar da genel sağlık sigortalısıdır.
01.01.2012 tarihinden itibaren başvuruda bulunacak GSS’liler arasında
siz yoksunuz. Siz ve sizin bakmakla yükümlü olduğunuz eş ve çocuklarınız
da sigortalı veya emekli değillerse sizden dolayı sağlık yardımı
hakkına sahip bulunuyorlar. Ne var ki 18 yaşından büyük, eğitim hayatı
noktalanmış ve çalışmayan çocuklarınız, 20 yaşından büyük ve
yükseköğrenime devam etmeyen ve çalışmayan çocuklarınız, 20-25 yaşları
arasında, yükseköğrenime devam etmeyen ve çalışmayan çocuklarınız varsa
onlar GSS yükümlüsü olarak ayrıca GSS primi ödeyerek sağlık yardımı
alabilecekler. Bunun için de 31.01.2012 akşamına kadar başvuru yapmak
durumundalar. Fert başına aylık geliri 886,50 TL'den daha yüksek geliri
olan ailelerin GSS primi yerine isteğe bağlı sigortalı olmaları daha
avantajlı gözüküyor. Zira GSS primi olarak ayda 106,38 TL ödemektense
283,68 TL verip isteğe bağlı sigortalı yapmak emeklilik için gün
kazanmak anlamına da geliyor. Yeni sistemde SSK'lılar için 7200 günü
Bağ-Kur'lular veya memurlar için ise 9000 günün erken tamamlanmasına
göre emeklilik yaşı da erkekler için 60 yaşına kadar kadınlar için 58
yaşına kadar inebilecek.
Ya Bağ-Kur Borçluları?
Soru: Bağ-Kur’a prim borcum var. Genel sağlık sigortasından yararlanabilir miyim? Murat MİRAY
Cevap:
Sizin gibi iki aydan fazla prim borcu olan 4/b (Bağ-Kur)
sigortalılarının ve bunların bakmakla yükümlü olduğu kişilerin 5510
sayılı Kanunun 60 ıncı maddesinin birinci fıkrasının (g) bendi
kapsamında genel sağlık sigortalısı sayılmak için talepte bulunmaları
hâlinde, yapılacak gelir tespiti sonrasında genel sağlık sigortası
kapsamına alınmaları gerekiyor.
Kısmi Çalışanların GSS Primi
Soru:
Eşim zaman zaman sigortalı olarak part-time olarak özel sektörde
çalışıyor. Ocak 2012'den itibaren başlayan genel sağlık sigortası
uygulamasında eşimin durumu ne olacaktır? Dışarıdan prim ödemesi
yapmamız gerekecekse bunun miktarını her ay nasıl ayarlayacağız? Nereye
başvurmalıyız? B.DOĞAN
Cevap:
Eşiniz ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerin sağlık sigortasından
yararlanması için eşinizin çalıştığı her ayı takip eden ayın 23’ünde
işverenin kendisinin primini kaç gün üzerinden bildirmişse bunu
internetten tespit edip bu süreyi 30 güne tamamlayacak kadar günün
primini ödemek üzere gelir tespiti yaptırması gerekiyor. Kaymakamlık
Yeşil Kart Bürosuna yaptıracağı testin sonucunu SGK’ya götürüp
saptanacak primi bankaya yatırması gerekiyor.
İki Kardeşe İki GSS Primi Gerekiyor
Soru:
1984 doğumluyum ve işsizim, kardeşim 1987 doğumlu ve üniversiteden yeni
mezun oldu, o da işsiz. İkimiz de iş arıyoruz. Ailede annem ev hanımı,
sadece babam özel sektörde SSK'lı olarak çalışıyor. Yazınızda Sosyal
Dayanışma ve Yardımlaşma vakfına gidip gelir testi yaptırmak
gerektiğinden bahsetmişsiniz. Bu bizi kapsıyor mu? Bir işsiz olarak her
ay nasıl ödeme yapabileceğimizi düşünmüyor Devlet. Birey başına gelire
göre her fert aylık 35,5 TL ödemek zorunda kalacak. Dört kişilik ailede
bu rakam 142 TL yapıyor. Bizi izleyeceğimiz yollar konusunda aydınlatır
mısınız? Ufuk ALTIPARMAK
Cevap:
Babanız emekli olarak, anneniz de onun bakmakla yükümlü olduğu kişi
olarak GSS’den bedelsiz yararlanabilecek. Ancak siz ve kardeşiniz için
yapılacak gelir testi hesabında anne ve babanızın gelirleri de dikkate
alınacak. Yapılacak gelir testinde birey başına aylık geliriniz 295,50
TL’den düşük olarak saptanırsa iki kardeş olarak her ay 35,50’şer TL GSS
primi ödemeniz gerekecek. Gelir testi için başvurmazsanız o takdirde
her ay için 212,76’şar TL prim hesaplanacak. Size düşen kardeinşizle
birlikte adresinde kayıtlı olduğunuz ilçenin Kaymakamlığının Yeşil Kart
bürosuna en geç 31.01.2012 tarihine kadar yazılı olarak başvurmaktır.
Soru:
Emekli bir babayım. Aile gelir testi yapılırken aynı yerde ikamet eden
18 yaşını doldurmuş geliri olmayan erkek veya kız çocuklar babanın
geliri aile geliri olarak mı sayılacak yoksa her biri bir aile olarak mı
dikkate alınacak bu konuyu açarsanız memnun oluruz? Yusuf KAYA
Cevap:
Örneğin emekli bir baba olarak aylık geliriniz 1000 TL ise, eş ve iki
çocuğa sahip iseniz aylık geliriniz dörde bölünecek ve çıkan bu rakam
295,50 TL’den düşük olduğundan bedelsiz olarak sağlık yardımından
yararlanılacak. Aylık gelirinizin birey başına 295,50 TL ila 886,50 TL
arasında çıkarsa çocuklarınız için ayrı ayrı aylık 35,50’şer TL GSS
primi ödemek durumunda olacaksınız.
